Formulaire inscription mineurs

Formulaire d’inscription

ETAT CIVIL DU LICENCIE

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CONTACTS

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PIÈCES A FOURNIR

  • 1 photo d’identité en format papier (nom, prénom au dos) à remettre en même temps que le paiement de la cotisation OU scannée à envoyer à insérer dans le champs prévu ci-dessous ;
  • 1 certificat médical de moins 3 mois, avec N° au conseil de l’ordre du médecin, et mentionnant LA NON CONTRE INDICATION A LA PRATIQUE DU FLOORBALL EN COMPETITION, le cas échéant. A transmettre en même temps que la cotisation OU à insérer dans le champs prévu plus bas.
  • Signature des formulaire joints en fin de page, à remettre en même temps que la cotisation ;
  • Votre règlement de la cotisation (chèque à l’ordre de Grizzlys du Hainaut, ou espèces à remettre au trésorier, ou carte bleu auprès du trésorier).
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TARIF DES COTISATIONS

La cotisation comprend : 
- La licence fédération
- L’accès au matériel du club (1) et aux infrastructures
- L’assurance
(1) Le club prête aux joueurs des crosses d’initiation et des tenues de gardien pour les entraînements, des maillots de match pour les compétitions et tournois, la cotisation ne comprend pas l’achat de matériel personnel, ni de maillots de match personnels.

Pour les moins de 15 ans (inclus) :
- 40€ pour une première inscription
- 30€ pour une réinscription (exceptionnellement du à la saison 2019/2020 tronquée à cause du confinement)

Pour les 16 ans et plus :
- tarif compétition : 100€ pour une 1ère inscription / 90€ pour une réinscription
- tarif loisir : 80€ pour une 1ère inscription / 70€ pour une réinscription
- étudiants et demandeurs d'emploi : 50€ pour une 1ère inscription / 40€ pour une réinscription

  • Paiement à effectuer au club soit :
    par chèque (ordre : Unihockey Club Les Grizzlys du Hainaut),
  • en liquide,
  • par carte bancaire (terminal de paiement disponible au club),
  • par virement (IBAN : FR45 2004 1010 0513 4145 4X02 672 / BIC : PSSTFRPPLIL) . MENTIONNER LORS DU VIREMENT "inscr. floorball + nom de(s) l'inscrit(s)"
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DROIT A L'IMAGE + TRANSPORTS + LETTRE DE DÉCHARGE

Merci de remplir et signer les documents ci-dessous (à imprimer ou à recopier sur papier libre), et de les transmettre au club en même temps que le versement de la cotisation.

Formulaire Droit à l'image + transports + décharge